개인 봉사활동 계획 및 확인서

인적사항	학년반	학년 반	번호		성명
활동일시	년 월 일부터 년 월 일 까지 ( )일간 총 ( ) 시간
활동장소	기관명					활 동 영 역
	전화번호					□ 캠페인활동 □ 이웃돕기활동 □ 환경보호활동 □ 기타 ( )활동
	주 소
활동내용
위와 같이 봉사활동을 하고자 합니다. 년 월 일 성명 (인) (인) 위의 봉사활동 계획을 허락합니다. 담임 (인) (인)
◎ 학교 봉사활동은 교육적 차원에서 시행되는 만큼 「봉사활동 자기평가 및 소감문」을 작성하도록 권장해 주시기 바랍니다.
위의 계획에 의거하여 총 ( )시간 봉사활동을 한 사실을 확인합니다. 년 월 일 확인자 : 직위 성명 (인) 확인 기관명 : (직인)
상 해 한 국 학 교 장 귀 하